打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******
很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。
手脚打针
首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。
待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。
腰背打针
打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。
需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。
俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。
文/武昊天 (北京清华长庚医院)
（新春走基层）四川宜宾：铁路道砟采石场的“守山人”******
中新网宜宾1月18日电 (王鹏 魏启睿 赵喆)“矿山边坡、平台要仔细检查是否有裂纹及位移的现象，破碎生产线、堆料场、配电室要做好详细的安全检查，确保出产道砟高质量上线使用。”兔年春节前夕，在四川省宜宾市珙县兴太村的群山之中，孙庆良叮嘱正在忙碌的工友。
孙庆良是铁路成都工务大修段道砟生产车间白皎采石场场长。这座群山之中的铁路大型采石场始建于1996年，主要负责铁路道砟开采、生产、装车及质量监管。10名采石工常年驻守在此，承担着整个采石场的安全及道砟开采装车任务，也被称为这片大山的“守山人”。
图为道砟生产线。 魏启睿 摄道砟是用来铺铁路路基的粗砂砾或碎石，能够减低列车经过时所带来的振动及噪音。白皎采石场是目前中国铁路成都局集团有限公司唯一的特级道砟供应基地。
“一颗道砟是否合格，要看它的尺寸、耐久性、形状以及级配。”孙庆良说，目前正是成自宜高铁道砟供应的关键期，生产过程中，爆破、运输、碎石、清洗等各个工序都密切联系着，安全卡控很重要。“特别是在爆破时，我们要派人在矿山周边各个路口严控死守，以防路人误入。”
图为采石工在施工生产现场。 魏启睿 摄57岁的陈礼金在10名采石工中年龄最大，他常常放弃节假日休假回家的机会，今年春节同样坚守在采石场。
“采石场的工作性质比较乏味，山上的生活也比较枯燥，待久了容易让人心理发生变化，我年龄最大，必须要长期坚守在这里！”陈礼金说，每年春运期间自己最期待的就是亲自下厨，炒出一桌子拿手好菜，让这个“小家”共享团圆。
大山中的白皎采石场。 魏启睿 摄据介绍，白皎采石场每年要为铁路行业提供20余万吨道砟，除了完成沪昆、成贵等高铁及内六、成渝、渝怀等普速线路的道砟供给任务，还完成了沪昆高铁北盘江特大桥环氧树脂特级道砟等多个重点工程项目的供砟任务。目前，白皎采石场蓄势待发，正源源不断为成自宜高铁提供特级道砟。(完)
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